Stárnutí je spojeno s mnoha systémovými změnami, přičemž jedním z nejméně viditelných, ale klinicky významných procesů je úbytek kognitivních funkcí. U starších koček se stále častěji setkáváme s příznaky odpovídajícími syndromu kognitivní dysfunkce (CDS – Cognitive Dysfunction Syndrome), jehož patogeneze sdílí řadu rysů s Alzheimerovou chorobou u lidí. S narůstajícím věkem pacientů je žádoucí věnovat více pozornosti prevenci a podpůrné terapii tohoto stavu, přičemž své místo zde má i cílená nutraceutická podpora jako např. AKTIVAIT CAT

Epidemiologie a klinická relevance

Dle současných odhadů vykazuje některou z forem kognitivní poruchy přibližně:

• 30 % koček starších 11 let
• až 50 % koček nad 15 let

Přestože řada těchto případů zůstává nediagnostikována, jedná se o významný faktor ovlivňující kvalitu života pacienta i jeho majitele. Správná edukace chovatelů a včasné rozpoznání příznaků může výrazně zpomalit progresi onemocnění a umožnit efektivní intervenci.

Patofyziologie CDS

1. Oxidační stres:
U stárnoucích zvířat dochází k akumulaci volných radikálů a současnému poklesu účinnosti endogenních antioxidačních systémů. Oxidační stres přispívá k poškození DNA, buněčných membrán a mitochondrií neuronálních buněk.

2. Ukládání amyloidních plaků:
β-amyloidní peptidy se hromadí především v oblasti axonálních terminál, čímž narušují synaptickou komunikaci a vedou k neurodegeneraci.

3. Snížená hladina neurotransmiterů:
U koček se syndromem kognitivní dysfunkce byly popsány snížené koncentrace acetylcholinu a dalších neurotransmiterů, což přímo ovlivňuje paměť a učení.

4. Neuroanatomické změny:

• Atrofie mozkové kůry
• Zvětšení mozkových komor
• Kalcifikace meningeálních struktur
• Demyelinizace neuronů
• Snížený objem hipokampu

Klinické projevy CDS u koček (DISHA-M)

Pro diagnostiku CDS se doporučuje využít schéma DISHA-M, které zahrnuje:

• Disorientation – dezorientace, bloudění, nereagování na známé podněty
• Interactions – změny ve vztahu k majiteli, zvířatům, snížená sociální interakce
• Sleep-wake cycles – poruchy spánku, noční vokalizace
• Housesoiling – ztráta hygienických návyků
• Activity – snížená aktivita, apatie nebo naopak neklid
• Memory – neschopnost naučit se nové věci, zmatenost v dříve známém prostředí

Diagnostika a diferenciální rozvaha

CDS je diagnóza per exclusionem – je nezbytné vyloučit jiná onemocnění, která mohou způsobovat obdobné příznaky:

• Hypertenze
• Chronická bolest (např. osteoartróza)
• Hypertyreóza
• Chronické renální onemocnění
• Senzorické deficity (ztráta zraku/sluchu)
• Nádorová onemocnění CNS

Doporučuje se komplexní geriatrické vyšetření včetně:

• hematologického a biochemického profilu,
• měření krevního tlaku,
• neurologického vyšetření,
• případně zobrazovacích metod (MRI/CT), pokud je indikováno.

Terapie: Multimodální přístup

Léčba CDS není kauzální – cílem je zpomalení progrese a zlepšení kvality života.

1. Úprava prostředí a rutiny

• Minimalizace stresorů
• Zvýšení predikovatelnosti denního režimu
• Zpřístupnění záchodků, misek a odpočívadel

2. Behaviorální intervence

• Enrichment (hračky, interaktivní krmení)
• Posilování pozitivní interakce s majitelem
• Trénink paměti (v jednoduché formě)

3. Dietetická a nutraceutická podpora (AKTIVAIT CAT®)

Klinická zkušenost a dostupné studie naznačují, že kombinace antioxidantů, protizánětlivých látek a podporovatelů neuronální aktivity může výrazně pomoci udržet kognitivní funkce a zlepšit mentální stav pacientů.