Stárnutí je spojeno s mnoha systémovými změnami, přičemž jedním z nejméně viditelných, ale klinicky významných procesů je úbytek kognitivních funkcí. U starších koček se stále častěji setkáváme s příznaky odpovídajícími syndromu kognitivní dysfunkce (CDS – Cognitive Dysfunction Syndrome), jehož patogeneze sdílí řadu rysů s Alzheimerovou chorobou u lidí. S narůstajícím věkem pacientů je žádoucí věnovat více pozornosti prevenci a podpůrné terapii tohoto stavu, přičemž své místo zde má i cílená nutraceutická podpora jako např. AKTIVAIT CAT
Epidemiologie a klinická relevance
Dle současných odhadů vykazuje některou z forem kognitivní poruchy přibližně:
- 30 % koček starších 11 let
- až 50 % koček nad 15 let
Přestože řada těchto případů zůstává nediagnostikována, jedná se o významný faktor ovlivňující kvalitu života pacienta i jeho majitele. Správná edukace chovatelů a včasné rozpoznání příznaků může výrazně zpomalit progresi onemocnění a umožnit efektivní intervenci.
Patofyziologie CDS
1. Oxidační stres:
U stárnoucích zvířat dochází k akumulaci volných radikálů a současnému poklesu účinnosti endogenních antioxidačních systémů. Oxidační stres přispívá k poškození DNA, buněčných membrán a mitochondrií neuronálních buněk.
2. Ukládání amyloidních plaků:
β-amyloidní peptidy se hromadí především v oblasti axonálních terminál, čímž narušují synaptickou komunikaci a vedou k neurodegeneraci.
3. Snížená hladina neurotransmiterů:
U koček se syndromem kognitivní dysfunkce byly popsány snížené koncentrace acetylcholinu a dalších neurotransmiterů, což přímo ovlivňuje paměť a učení.
4. Neuroanatomické změny:
- Atrofie mozkové kůry
- Zvětšení mozkových komor
- Kalcifikace meningeálních struktur
- Demyelinizace neuronů
- Snížený objem hipokampu
Klinické projevy CDS u koček (DISHA-M)
Pro diagnostiku CDS se doporučuje využít schéma DISHA-M, které zahrnuje:
- Disorientation – dezorientace, bloudění, nereagování na známé podněty
- Interactions – změny ve vztahu k majiteli, zvířatům, snížená sociální interakce
- Sleep-wake cycles – poruchy spánku, noční vokalizace
- Housesoiling – ztráta hygienických návyků
- Activity – snížená aktivita, apatie nebo naopak neklid
- Memory – neschopnost naučit se nové věci, zmatenost v dříve známém prostředí
Diagnostika a diferenciální rozvaha
CDS je diagnóza per exclusionem – je nezbytné vyloučit jiná onemocnění, která mohou způsobovat obdobné příznaky:
- Hypertenze
- Chronická bolest (např. osteoartróza)
- Hypertyreóza
- Chronické renální onemocnění
- Senzorické deficity (ztráta zraku/sluchu)
- Nádorová onemocnění CNS
Doporučuje se komplexní geriatrické vyšetření včetně:
- hematologického a biochemického profilu,
- měření krevního tlaku,
- neurologického vyšetření,
- případně zobrazovacích metod (MRI/CT), pokud je indikováno.
Terapie: Multimodální přístup
Léčba CDS není kauzální – cílem je zpomalení progrese a zlepšení kvality života.
1. Úprava prostředí a rutiny
- Minimalizace stresorů
- Zvýšení predikovatelnosti denního režimu
- Zpřístupnění záchodků, misek a odpočívadel
2. Behaviorální intervence
- Enrichment (hračky, interaktivní krmení)
- Posilování pozitivní interakce s majitelem
- Trénink paměti (v jednoduché formě)
3. Dietetická a nutraceutická podpora (AKTIVAIT CAT®)
Klinická zkušenost a dostupné studie naznačují, že kombinace antioxidantů, protizánětlivých látek a podporovatelů neuronální aktivity může výrazně pomoci udržet kognitivní funkce a zlepšit mentální stav pacientů.